흉터 치료의 한의 보조 요법

안녕하세요. 오늘은 흉터 치료에 관한 최신 논문이 올라와 소개해드리려고 합니다. 

 

  현재 시행되는 흉터 치료는 병리적 흉터의 종류와 심각도에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 기존의 치료법으로는 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 유전자 요법, 5-FU, 블레오마이신, 국소 및 피내 스테로이드 주사, 실리콘 젤 시트, 압박 드레싱, 레이저 요법, 방사선 치료 등이 있으며, 외과적 접근으로는 기계적 박피술, 화학적 박피술, 절제 후 봉합, 피부 이식 및 Z-성형술 등이 포함됩니다.

 

  그러나 이러한 방법들은 홍반, 피부 위축, 색소 이상, 통증, 건조 등 다양한 부작용이 보고되고 있어, 덜 침습적이면서도 효과적인 치료법에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 이러한 대안으로 침 요법과 마이크로니들링과 같은 비약물적 치료법이 주목받고 있으며, 특히 침을 이용한 절개 요법은 섬유성 조직을 분리하고 새로운 콜라겐 형성을 유도하여 흉터 개선에 기여하는 것으로 알려져 있습니다​.

 

 

  리뷰할 논문은 2024년 10월 25일에 발행됐습니다. 논문은 한국의 네트워크 한의원에서 시행된 피부 시술을 바탕으로 작성됐습니다. 

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서론 (Introduction)

• 상처는 상처 치유 과정에서 피부 장벽의 물리적 변화를 나타내며, 주요 단계는 염증, 증식, 성숙입니다. 특히 흉터는 성숙 단계에서 발생합니다.
• 상처 치유에 관여하는 다양한 물질이 있으며, 흉터 형성은 상처 치유 과정에서 비정상적으로 작동할 경우 발생할 수 있습니다.
• 병리적 흉터는 수축, 확장, 위축성 흉터, 비대성 흉터, 켈로이드 등으로 분류됩니다.
• 기존 흉터 치료법에는 비스테로이드성 항염증제, 유전자 요법, 약물 주사, 레이저, 실리콘 젤, 압박 드레싱, 방사선 요법 등이 있으며, 외과적 치료도 시행됩니다.
• 기존 치료법의 부작용이 있어 더 효과적이면서도 덜 침습적인 치료에 대한 요구가 증가하고 있습니다.
• 전통 동양 의학에서는 침 요법이 흉터 치료에 자주 사용되며, 본 연구는 침을 활용한 흉터 치료의 효과를 분석하기 위해 설계되었습니다.

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연구 설계 (Study Design)

• 본 연구는 후향적, 다기관 연구로, 2016년 5월부터 2020년 6월까지 4개의 네트워크 한의원(로담한의원 강남점, 홍익대학교점, 천안점, 수원점)에서 치료를 받은 환자들을 대상으로 했습니다.
• 연구 대상은 최소 2회 이상의 절개 치료를 받고, 동일한 방법으로 촬영된 사진이 기록된 환자들의 차트를 분석했습니다.
• 치료 간격이 6개월을 초과한 환자는 연속적인 치료를 받지 않은 것으로 간주하여 분석에서 제외했습니다. 단, 단일 치료 이후 6개월 이상의 간격을 두고 다시 치료를 시작한 경우, 이후 치료 데이터를 포함해 분석했습니다.

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치료 프로토콜 (Subcision Protocol)

• KORA 요법: 흉터 부위의 섬유 조직을 절개하기 위해 특수한 바늘을 사용하여 다방향으로 절개합니다. 이를 통해 흉터 아래에 공간을 형성하고, 잘못 결합된 콜라겐 층을 분리하여 새로운 조직 형성을 촉진합니다.
• 절차: 치료 부위에 강한 조명을 비추어 흉터의 크기와 위치를 명확히 파악한 후, 한 손으로 흉터 주변 피부를 들어 올리고 다른 손으로 바늘을 사용하여 절개를 진행합니다.
• 치료 간격 및 횟수: 보통 2~3주 간격으로 시행하며, 총 6~10회 정도의 치료 과정을 거칩니다.

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평가 방법 (Measurement)

• 평가 도구: QGASC (Qualitative Global Acne Scarring Grade System)와 SBSES (Stony Brook Scar Evaluation Scale) 스케일을 사용하여 객관적으로 흉터의 개선 정도를 평가했습니다.
• QGASC: 흉터 심각도를 1~4단계로 분류하는 시스템으로, 평평한 흉터는 1단계, 얕은 패임이 있는 흉터는 2단계, 깊은 패임이 있는 흉터는 3단계, 심각한 패임은 4단계로 평가합니다.
• SBSES: 선형 흉터를 관찰자가 평가하는 5항목 척도로, 너비, 높이, 색소 침착, 자국 여부, 전반적인 시각적 인상을 기준으로 점수를 매깁니다. 점수는 0에서 5까지 범위로 평가되며, 점수가 높을수록 좋은 결과를 의미합니다.
• 평가자: 평가 작업은 한의학 대학병원의 피부과 전문 한의사들이 수행하며, 내과 전문의가 검증했습니다.

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결과 (Results)

• 29명의 환자 데이터를 분석했으며, 대부분의 환자는 방문 2회 차부터 8회 차까지 흉터의 개선이 확인되었습니다.
• GASGS 점수는 평균 3.14에서 1.86으로 감소했으며, SBSES 점수는 1.90에서 3.14로 증가했습니다. 두 점수의 변화는 통계적으로 유의미했습니다.
• 일부 환자를 제외하고는 모두 개선된 결과를 보였으며, 부작용은 보고되지 않았습니다.

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논의 (Discussion)

• 병리적 흉터는 적절히 치료하지 않으면 환자의 미용적 문제뿐만 아니라 통증, 피부의 기능적 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 기존 치료법은 부작용 위험이 크며, 침 요법을 활용한 절개 치료는 비약물적이며 덜 침습적인 대안이 될 수 있습니다.
• 마이크로니들링과 결합하여 더 나은 결과를 도출할 수 있으며, 상호 보완적인 효과를 나타냅니다.
• 본 연구는 일관된 프로토콜로 흉터 치료의 결과를 다기관에서 수집하여 평가한 최초의 연구로, 향후 대규모 연구의 기초 자료가 될 것으로 보입니다.
• 연구의 한계로는 후향적 설계, 통제군의 부재, 최적의 치료 빈도를 평가하지 못한 점 등이 있습니다.

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결론 (Conclusions)

• 침 요법을 활용한 절개 치료가 흉터 치료에 효과적일 가능성을 보였으며, 향후 더 정밀한 연구가 필요합니다.
• 본 연구는 흉터 치료에 있어 비약물적 접근법의 가능성을 시사하며, 환자의 삶의 질을 향상할 수 있는 대안을 제공합니다.

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요약 및 고찰

  이 논문은 2016년부터 2020년까지 네트워크 한의원에서 병리적 흉터 치료를 위해 시행된 침을 활용한 절개 요법(KORA 요법)의 효과를 후향적으로 분석한 연구입니다. 총 29명의 환자를 대상으로 QGASC와 SBSES 점수를 사용하여 흉터 개선을 평가했으며, 대부분의 환자가 통계적으로 유의미한 개선을 보였습니다(GASGS 점수는 3.14에서 1.86으로 감소, SBSES 점수는 1.90에서 3.14로 증가, p<0.01). 연구는 침을 활용한 절개 요법이 흉터 치료에 효과적인 대안이 될 가능성을 제시하며, 향후 대규모 전향적 연구가 필요함을 강조합니다.

 

  해당 피부 시술의 전체적인 진단-치료 과정을 알 순 없으나 흉터가 신경쓰이시는 분들은 충분히 고려할법하다 생각합니다. 한의사는 직접 시행하는 술기가 많은데 병리, 해부 등을 알고 하는 것과 대충 보고 따라 하는 것엔 굉장한 디테일의 차이가 있습니다. 흉터 치료야말로 침 치료 효과를 가장 시각적으로 보여주는 사례가 아닐까 싶습니다. 

 

  일차적인 또는 보조적인 치료 이외에도 미용 목적에서 한의원 치료는 충분히 메리트가 있습니다. 침, 뜸, 부항, 한약 등을 종합하여 몸 전체의 컨디션을 끌어올려주기 좋습니다. 다만, 응급한 피부 질환에는 한의원 내원 전 반드시 병원이나 피부과에 방문하여 먼저 검사받고 치료하시길 바랍니다.